非洲分枝桿菌

非洲分枝桿菌是分枝桿菌屬的一種，最常見於西非國家，據估計在當地高達40%的肺結核病例是由其引起。其感染症狀與結核分枝桿菌相似。

此菌是結核分枝桿菌複合群的成員之一。

分類學

結核分枝桿菌複合群（MTBC）有七個主要譜系，其中譜系5和譜系6被歸類為非洲分枝桿菌。MTBC譜系5為非洲分枝桿菌第一型，西非1型（MAF1），其分類依據是差異區（RD）711的特徵性缺失。MAF1常見於幾內亞灣周邊地區。MTBC譜系6亦稱為非洲分枝桿菌第一型，西非2型（MAF2），其分類依據是RD702的缺失。MAF2在西非地區盛行。非洲分枝桿菌第二型，東非型，過去被認為是非洲分枝桿菌的一個菌株；近期被重新分類為MTBC譜系4的一個亞譜系，命名為結核分枝桿菌「烏干達」基因型。

歷史

1968年，Castets根據生化檢測，首次將非洲分枝桿菌描述為MTBC中的一個亞種，其表型特徵介於結核分枝桿菌與牛分枝桿菌之間。早期的遺傳分析顯示，由於基因組RD9的缺失和獨特的GyrB核苷酸序列，它與結核分枝桿菌不同；又因其RD12和RD4區域完整，而與牛分枝桿菌有別。

微生物學

非洲分枝桿菌在低氧條件下、於含丙酮酸鹽的培養基中生長，並形成特有的「生長不良型」菌落。與結核分枝桿菌不同，非洲分枝桿菌具有過氧化氫酶活性，硝酸鹽反應為陰性，並且對噻吩-2-羧酸肼（TCH）及吡嗪醯胺（PZA）敏感。非洲分枝桿菌的生長速度也比結核分枝桿菌慢，通常需要10週才能形成菌落，而結核分枝桿菌僅需3至4週。

流行病學

非洲分枝桿菌最常見於西非國家。它僅感染人類，並透過開放性病例患者經由空氣途徑傳播。

目前尚不完全清楚為何非洲分枝桿菌的分布僅限於西非，其他地區僅有零星病例。親緣關係證據顯示，非洲分枝桿菌在早期階段就從美洲、歐洲和亞洲的現代結核分枝桿菌譜系中分支出來。部分研究認為，非洲分枝桿菌已適應西非族群。在其他地區，非洲分枝桿菌可能被其他結核分枝桿菌譜系所淘汰；然而，遺傳學研究發現，結核分枝桿菌與非洲分枝桿菌在毒力基因數量或遺傳多樣性上並無差異。儘管曾在多種野生動物體內發現，但尚未確認非洲分枝桿菌的動物宿主。

其傳染性與普通結核分枝桿菌相似，但在免疫功能正常的個體中，較不易發展為臨床疾病。然而，在HIV陽性患者中，非洲分枝桿菌感染後更容易進展為疾病。在非洲分枝桿菌盛行的國家，它是HIV疾病晚期的重要機會性感染。

致病機轉

目前尚不完全清楚非洲分枝桿菌與結核分枝桿菌之間的遺傳差異如何導致前者的致病性較低。然而，已知差異區9（RD9）在非洲分枝桿菌中缺失，但在結核分枝桿菌中存在。

非洲分枝桿菌在脂質分解代謝與新陳代謝方面也有顯著差異。此外，非洲分枝桿菌的毒力路徑，如dosR/Rv0081調節子或ESAT-6調控，也受到干擾。

治療

由於結核分枝桿菌與非洲分枝桿菌的症狀相似但生長條件不同，培養方法在診斷上並不可靠。基於分子生物學的基因分型技術已改善了鑑定方法。特別是，「間隔寡核苷酸分型」（spoligotyping），是一種快速、基於聚合酶連鎖反應的方法，用於對MTBC中的菌株進行基因分型。近期，已開發出基於mpt64抗原的側流快篩檢測法，該抗原存在於所有MTBC成員中。

與結核分枝桿菌相比，非洲分枝桿菌從潛伏期發展為活動性疾病的比例較低。由非洲分枝桿菌引起的結核病，其治療方案與結核分枝桿菌所致者相同。整體治癒率相似，但由於非洲分枝桿菌患者有較高比例為HIV陽性，他們可能因其他HIV相關疾病而有較高的死亡率。

標準菌株

ATCC 25420 = CIP 105147

外部連結

• 美國國家生物技術資訊中心分類瀏覽器中的非洲分枝桿菌
• BacDive（細菌多樣性元數據資料庫）中的非洲分枝桿菌標準菌株

Category:抗酸菌 Category:結核病 africanum Category:1969年描述的細菌 Category:病原細菌