遠曲小管

遠曲小管（distal convoluted tubule，DCT）是腎元的一部分，位於亨利氏環與集尿管之間。

生理學

它部分負責調節鉀、鈉、鈣的平衡以及pH值。

在其頂側表面（管腔側），遠曲小管的細胞具有對噻嗪類利尿劑敏感的鈉氯共同運輸蛋白，並可透過TRPV5通道讓鈣離子通透。在其基底外側表面（管周微血管側），則有ATP依賴性的鈉鉀逆向運輸幫浦、次級主動的鈉鈣運輸蛋白，以及ATP依賴性的鈣運輸蛋白。基底外側的ATP依賴性鈉鉀幫浦產生梯度，使鈉離子得以透過頂側表面的鈉氯同向運輸蛋白被吸收，並讓鈣離子藉由基底外側的鈉鈣逆向運輸蛋白回收至血液中。

• 藉由吸收碳酸氫鹽並將質子（H⁺）分泌至濾液中，或吸收質子並將碳酸氫鹽分泌至濾液中，來調節pH值。
• 透過分泌K⁺與吸收Na⁺來控制鈉與鉀的水平。遠曲小管對鈉的吸收由醛固酮激素所調節。醛固酮會增加鈉的再吸收。鈉與氯（鹽類）的再吸收也由一組稱為WNK激酶的激酶所調節。WNK激酶共有4種：WNK1、WNK2、WNK3與WNK4。
• 遠曲小管也參與鈣的調節，它會因應副甲狀腺素而再吸收Ca²⁺。副甲狀腺素的作用是透過磷酸化調節蛋白，並加強遠曲小管內所有運輸蛋白的合成來達成。
• 精胺酸血管加壓素受體2在遠曲小管中也有表現。

臨床意義

噻嗪類利尿劑透過阻斷對噻嗪類敏感的鈉氯共同運輸蛋白，來抑制遠曲小管對Na⁺/Cl⁻的再吸收。

藉由抑制此運輸蛋白，噻嗪類利尿劑會增加鈉的電位梯度。這會增強基底外側鈉鈣逆向運輸蛋白的活性，並導致與噻嗪類利尿劑相關的鈣回收作用增加。

組織學

遠曲小管由單層立方細胞（即遠曲小管細胞）所構成，這些細胞比近曲小管（PCT）的細胞要短。由於近曲小管具有刷狀緣（微絨毛），其管腔看起來比遠曲小管的管腔要大。遠曲小管可由其大量的粒線體（儘管數量不如近曲小管）、基底內褶以及與鄰近細胞的側膜交錯來辨認。

遠曲小管與亨利氏環的皮質厚上行支接觸之處稱為緻密斑。此處有排列緊密的柱狀細胞，這些細胞呈現反轉的極性，並可能監測血液的滲透壓。

在組織學上，遠曲小管的細胞可與近曲小管的細胞作區分：

更多圖片

• 1 腎絲球, 2 近曲小管, 3 遠曲小管
  1 腎絲球, 2 近曲小管, 3 遠曲小管
• 豬腎錐體橫切面，其血管已被注射染料。
  豬腎錐體橫切面，其血管已被注射染料。
• 腎小體
  腎小體
• 腎元中離子移動示意圖。
  腎元中離子移動示意圖。

參見

成年人體內不同細胞類型列表

外部連結

Category:腎臟解剖學

fr:Néphron#Tubule contourné distal