臍疝氣

臍疝氣是一種健康狀況，指肚臍後方的腹壁受損。它可能導致肚臍向外凸出——凸出物由大網膜的腹部脂肪或偶爾部分小腸所組成。此凸出物通常可以被推回腹壁的孔洞中，並可能在咳嗽或進行其他增加腹內壓的動作時「彈出」。治療方式為外科手術，而進行手術的原因可能出於美容或健康相關考量。

病徵與症狀

新生兒的肚臍（俗稱肚臍眼）部位會出現疝氣；雖然有時相當大，但這些疝氣通常在2-3歲左右無需任何治療即可痊癒。疝氣的阻塞和絞扼情況很罕見，因為其腹壁的潛在缺損比新生兒的腹股溝疝氣要大。疝氣組織基部的尺寸與絞扼風險成反比（即，基部越窄越可能發生絞扼）。

嬰兒之所以容易出現這種畸形，是因為在胎兒發育過程中，腹部器官是在腹腔外形成，之後再通過一個將會成為肚臍的開口返回腹腔。

疝氣可能無症狀，僅表現為肚臍的凸起。當收縮的腹壁對疝氣內容物造成壓力時，可能會出現症狀，導致腹痛或不適。這些症狀可能會因病人提重物或用力而加劇。

成因

臍疝氣的成因包括先天性與後天性畸形，但一個看似第三種的原因，實際上是另一種類型——臍旁疝氣的成因。

先天性

先天性臍疝氣是肚臍的先天性畸形。在成人中，女性的發病率是男性的三倍；在兒童中，比例則大致相等。研究也發現，此病症在非裔血統的兒童中更為常見。

後天性

後天性臍疝氣直接由肥胖、提重物、長期咳嗽或多次懷孕所引起的腹內壓增加所導致。另一種後天性臍疝氣是切口疝氣，這是腹部手術後（例如，經肚臍置入腹腔鏡套管針後）在疤痕處形成的疝氣。

臍旁疝氣

重要的是，臍疝氣必須與臍旁疝氣區分開來，後者發生於成人，涉及肚臍附近中線的缺損，並應與臍膨出區分。

診斷

肚臍尖端突出於肚臍皮膚之外（俗稱「凸肚臍」）常被誤認為是臍疝氣，但兩者形狀完全不同。除非有其他狀況，否則無需為美觀目的進行治療。嵌頓指的是疝氣無法被推回腹腔。若不及時處理，長時間的嵌頓可能導致組織缺血（絞扼）和休克。

臍疝氣很常見。一項針對非洲人的研究顯示，92%的兒童、49%的成人和90%的孕婦有肚臍凸出的情況。然而，實際患有疝氣的人數要少得多：僅有23%的兒童、8%的成人和15%的孕婦。

當孔口較小（< 1 或 2 cm）時，90%會在3年內閉合（部分資料來源指出，無論大小，85%的臍疝氣都會閉合），如果這些疝氣無症狀、可復位且未增大，則無需手術（其他情況則必須考慮手術）。

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治療

兒童

在某些社群中，母親們習慣將小凸起推回，並用硬幣貼在可觸及的疝氣孔上，直到其閉合。這種做法在醫學上不被推薦，因為存在一小段腸道被硬幣部分卡住的風險，可能導致小範圍的缺血性腸道。這種「修復」方法無濟於事，且細菌可能在膠帶下積聚，引起感染。使用繃帶或其他物品持續復位疝氣並無實證醫學根據。

臍疝氣可以透過兩種不同方式修復。外科醫生可選擇縫合腹壁，或在開口處放置人工網膜並將其縫合至腹壁。後者固定效果更強，通常用於較大的腹壁缺損。大多數外科醫生要等到嬰兒出生後5-6歲才會修復疝氣。大多數嬰幼兒的臍疝氣會自發閉合，且極少發生胃腸內容物嵌頓的併發症。

腫脹物從腹部表面突出的程度因兒童而異。在某些情況下，可能只是一個小凸起；在其他情況下，則可能是一個大的圓形腫塊，在嬰兒哭泣時會脹大。當孩子安靜或睡覺時，它可能幾乎看不見。

正常情況下，腹部肌肉在形成階段會於肚臍處匯合並融合，然而，在某些情況下，肌肉未閉合處會留有間隙，內臟會通過此間隙向上突出於皮膚之下，形成臍疝氣。此凸起物及其內容物可以輕易被推回並復位至腹腔內。

與腹股溝疝氣相比，其併發症發生率非常低，此外，肌肉間的間隙通常會隨著時間閉合，疝氣會自行消失。這種情況的治療基本上是保守的：觀察，讓孩子長大，看其是否消失。只有在疝氣持續到3歲以後，或者孩子在觀察期間出現併發症，如無法復位、腸阻塞、腹脹伴隨嘔吐，或腫脹處皮膚發紅、發亮且疼痛時，才需要進行手術閉合缺損。手術總是在麻醉下進行。確定肌肉缺損後，將肌肉邊緣用縫線拉攏以閉合缺損。一般來說，孩子需要住院1天，並在8天內完全癒合。

有時，在臍帶脫落後，肚臍的凹陷處可能會出現一個肉質的紅色腫塊。它可能一觸即出血，或會弄髒接觸到的衣物。這種情況需要給小兒外科醫生檢查。這很可能是臍息肉，治療方法是用縫線在其基部打結，使其脫落且不出血。或者，它可能是臍肉芽腫，對局部應用乾鹽或硝酸銀反應良好，但可能需要幾週才能癒合和乾燥。

成人

許多疝氣從未引起任何問題，也完全不需要治療。然而，由於隨著年齡增長，併發症的風險較高，且疝氣不太可能未經治療而痊癒，因此通常建議進行手術。

疝氣的內容物通常是腸道、腹部脂肪或網膜，這些組織若非因為疝氣，本應留在腹腔內。在某些情況下，內容物會被卡在腹壁外的疝氣囊中。流向這些被卡住組織的血液可能會受損，甚至在某些情況下會發生絞扼。根據血流受損的嚴重程度和持續時間，可能會引起一些疼痛和不適。通常當凸出的內容物返回腹腔時，情況會自行解決。有時這需要由醫生在加護病房進行。

疝氣內容物被卡住，並伴有劇痛、無法排便或排氣、腫脹、發燒、噁心及/或該區域變色，可能是疝氣內容物血流長期受損的跡象。若是如此，通常需要緊急手術，因為血流長期受損會威脅到器官的完整性。

如果疝氣有症狀並干擾日常活動，或曾發生過威脅性嵌頓，可以考慮進行預防性手術治療。手術在麻醉下進行，外科醫生會找出缺損的邊緣，並使用縫線或人工網膜將其永久性地拉攏。小型臍疝氣通常可以成功用縫線修復，而較大的疝氣可能需要合適的人工網膜，儘管一些外科醫生主張對大多數疝氣都使用人工網膜治療。這兩種技術最常見的併發症是表淺傷口感染和疝氣復發，有些人會在手術部位感到疼痛。

相關條目

• 胎兒發育
• 臍成形術
• 臍旁疝氣
• 臍膨出

外部連結

• 辛辛那提兒童醫院醫療中心概覽
• 賓州州立大學概覽

Category:疝氣 Category:肚臍