腎髓質

腎髓質（拉丁語：medulla renis，意為「腎臟的骨髓」）是腎臟最內層的部分。腎髓質被分割成數個區塊，稱為腎錐體。血液經由腎動脈進入腎臟，腎動脈接著分支形成節動脈，再分支為葉間動脈。葉間動脈依序分支為弓狀動脈，弓狀動脈再分支為小葉間動脈，最終到達腎絲球。在腎絲球，血液處於極大的壓力梯度和巨大的交換表面積下，這使得血液中的血清部分被擠出血管，進入腎小管。液體繼續流經腎小管，包括近曲小管、亨利氏環、遠曲小管，最終藉由集尿管離開腎臟，通往腎盂，即輸尿管擴張的部分。

腎髓質包含腎元中負責維持血液鹽分和水分平衡的結構。這些結構包括直血管（包含偽直血管與真直血管）、直小靜脈、髓質微血管叢、亨利氏環以及集尿管。腎髓質相對於腎元中的濾液為高張狀態，有助於水分的再吸收。

在腎絲球，血液依溶質大小進行過濾。鈉、氯、鉀、鈣等離子以及葡萄糖都很容易被過濾。蛋白質因體積較大而無法通過腎絲球濾網，除非疾病過程影響到腎絲球囊或腎元的近曲和遠曲小管，否則不會出現在濾液或尿液中。

儘管腎髓質只接收一小部分的腎血流量，但其氧氣攝取率非常高，導致氧分壓偏低，更重要的是，使其對低血壓、缺氧和血流變化極為敏感。腎髓質的氧氣攝取率約為80%，使其對腎血流量的微小變化極度敏感。許多圍手術期腎損傷的機制，皆基於對腎髓質的充足血流（以及氧氣輸送）受到干擾。

間質

髓質間質是髓質中圍繞亨利氏環的組織。它透過建立高張狀態來發揮腎臟水分再吸收的功能，高張狀態會將水從亨利氏環的降支細段和集尿管系統中吸出。而高張狀態則是由尿素從內髓質集尿管流出所產生。

腎錐體

腎錐體（或稱馬氏錐體或**馬氏錐體**，以十七世紀解剖學家馬爾皮基命名）是腎臟中的錐狀組織。在人體中，腎髓質由10到18個這樣的錐狀區劃組成。每個腎錐體的*寬闊基底*朝向腎皮質，其尖端，或稱乳突，則向內指向腎盂。腎錐體外觀呈條紋狀，因為它們是由腎元中亨利氏環的直線平行段和集尿管所構成。每個腎錐體的基底起於皮質髓質交界處，尖端終止於一個乳突，該乳突位於腎小盞內，由平行的集尿小管束構成。

乳突

腎乳突是髓質中的腎錐體將尿液排入腎臟腎小盞的位置。在組織學上，其特徵是髓質集尿管匯集形成乳突管以輸送液體。此處開始出現移形上皮。

臨床意義

某些對腎臟有毒性的化學物質，稱為腎毒素，會損害腎乳突。腎乳突的損害可能導致腎臟該區域的細胞死亡，稱為腎乳突壞死。腎乳突壞死最常見的毒性原因是合併脫水情況下使用非類固醇消炎藥（NSAIDs），例如布洛芬、乙醯水楊酸和保泰松。腎乳突發育受擾也已被證實與功能性阻塞及腎纖維化的發生有關。

腎乳突損傷也與腎結石有關，並可根據乳突分級評分進行量化，該評分考量了輪廓、凹陷、堵塞和藍道氏斑塊等情況。

圖片集

腎髓質 腎髓質 腎乳突 腎臟額狀切面 腎臟垂直切面。（標示「medullary sub.」靠近頂部可見。） 腎臟解剖學，右側標示出腎錐體

參見

• 髓質素
• Kokko與Rector模型，一種解釋內髓質如何產生梯度的理論
• 腎竇
• 髓質間質
• 腎被膜

外部連結

• - 「後腹壁：腎臟內部結構」
• - 「泌尿系統：新生兒腎臟」
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Category:腎臟解剖學