神經學檢查

神經學檢查旨在評估感覺神經元與運動反應，特別是反射，以判斷神經系統是否受損。此檢查通常包括理學檢查和回顧病患的病史，但不包括神經影像學等更深入的檢查。它既可作為篩檢工具，也可作為診斷工具；前者用於檢查預期沒有神經功能缺損的病患，後者則用於檢查預期會發現異常的病患。若在診斷或篩檢過程中發現問題，便可進行進一步的測試，以針對神經系統的特定方面進行檢查（例如腰椎穿刺和血液檢查）。

一般而言，神經學檢查的重點在於找出中樞及周邊神經系統是否存在病灶，或是否有其他瀰漫性病程困擾著病患。在對病患進行徹底檢查後，醫師的職責便是判斷這些發現是否共同構成一種可識別的醫學症候群或神經系統疾病，例如帕金森氏症或運動神經元疾病。最後，醫師的職責是找出導致此類問題發生的原因，例如判斷問題是源於發炎還是先天性因素。

適應症

當醫護人員懷疑病患可能患有神經系統疾病時，即應進行神經學檢查。任何神經系統疾病的任何新症狀，都可能是進行神經學檢查的適應症。

病史

病史是神經學檢查中最重要的部分，必須在任何其他程序之前完成，除非不可能（例如病患意識不清）。根據病患提出的主訴，病史的某些方面會變得更為重要。在病史詢問中應納入的重要因素包括：

• 發病時間、持續時間及伴隨症狀（例如，主訴是慢性或急性）
• 病患的年齡、性別與職業
• 利手性（右撇子或左撇子）
• 過去病史
• 用藥史
• 家族史與社會史

利手性對於確定大腦中主管語言的重要區域至關重要（因為幾乎所有右撇子都由左腦半球負責語言功能）。在病患回答問題時，重要的是要徹底了解其主訴並掌握其時間進程。了解病患在問診當下的神經狀態也很重要，並且應該對病患執行各項任務的能力及其受損程度有所了解。主訴的發生區間很重要，因為它有助於診斷。例如，血管性疾病（如中風）通常在幾分鐘或幾小時內發生，而慢性疾病（如阿茲海默症）則是在數年內發生。

進行「一般」檢查與神經學檢查同等重要，因為它可能為找出主訴原因提供線索。例如，在腦轉移的案例中，最初的主訴可能是乳房腫塊，這就證明了這一點。

檢查項目列表

神經學檢查中的具體測試包括以下項目：

判讀

綜合檢查結果，可從解剖學上定位病灶。病灶可能是瀰漫性的（例如，神經肌肉疾病、腦病變），也可能是高度特定的（例如，因特定脊神經受腫瘤壓迫，導致單一皮節感覺異常）。

一般原則包括：

• 尋找左右對稱性：身體一側可作為另一側的對照。判斷是否存在局部不對稱。
• 判斷病程是否涉及周邊神經系統（PNS）、中樞神經系統（CNS），或兩者皆是。考量此發現（或多個發現）是否可由單一病灶解釋，或需要以多發性病程來解釋。
• 確立病灶位置。若病程涉及中樞神經系統，需釐清其位置是在皮質、皮質下或為多發性。若在皮質下，需釐清其位置是在白質、基底核、腦幹或脊髓。若病程涉及周邊神經系統，則需判斷其位置是在神經根、神經叢、周邊神經、神經肌肉接合處、肌肉，或為多發性。

接著可建立鑑別診斷，此診斷會考量病患的背景（例如，過去曾罹患癌症、自體免疫素質）及當前的發現，以納入最可能的原因。檢查的目的在於排除臨床上最重大的原因（即使相對罕見，例如，在有輕微找詞困難但無顱內壓升高的病患中排除腦瘤），並確認最可能的原因。

外部連結

• - "Neurological History and Physical Examination"
• 格拉斯哥昏迷指數
• 簡化運動評分

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