碎石術

碎石術是一種物理性擊碎硬化團塊（如腎結石、糞石、膽結石或唾液腺結石）的醫療程序，可以非侵入性的方式進行。該術語源自希臘語，意為「擊碎（或粉碎）石頭」（litho- + τρίψω [tripso]）。

用途

碎石術是一種有時為非侵入性的醫療程序，用於擊碎如腎結石、糞石或膽結石等硬化團塊。

禁忌症

體外震波碎石術 (SWL) 常見的絕對禁忌症包括懷孕、凝血功能障礙或使用抗血小板藥物、主動脈瘤、未受控制的嚴重高血壓，以及未經治療的泌尿道感染。

技術

• 體外震波治療（碎石術）
• 體內（內視鏡）碎石術：
  • 雷射碎石術：對於較大的結石（>2 公分）效果良好，結石清除率高且併發症發生率低。
  • 電水波碎石術
  • 機械式碎石術
  • 超音波碎石術：對於較小的結石（<10 毫米）較為安全。

歷史

在無法自行排出的巨大結石的治療上，外科手術曾是唯一的方法，直到 1832 年，法國外科醫師暨泌尿科醫師 Jean Civiale 發明了一種外科手術器械（碎石器），無需開腹即可擊碎膀胱內的結石。為移除結石，Civiale 會將他的器械經由尿道插入，在結石上鑽孔。之後，他用同一器械將結石擊碎，並將產生的碎片吸出，或讓其隨尿液自然排出。

從 1980 年代中期開始，碎石術取代了碎石器，成為最常見的治療方法。在體外震波碎石術 (ESWL) 中，體外震波會被聚焦於結石上，將其粉碎。輸尿管鏡手術法則使用硬式或軟式內視鏡來接觸結石，並將機械能或光能導向結石。內視鏡手術可使用雷射以及其他能量傳遞方式：超音波或電水波。

ESWL 於 1980 年首次應用於腎結石治療，後來也應用於膽結石和胰管結石。體外震波經影像定位後，被聚焦並粉碎結石。首台獲准用於人體的震波碎石機是 Dornier HM3（人體模型 3 號），其原型來自一種用於測試航太零件的設備。第二代設備則使用壓電效應或電磁產生器。美國泌尿科協會的指引將 ESWL 視為治療 4 毫米至 2 公分之間結石的潛在首選療法。

電水波碎石術是一種利用電極產生震波來破碎岩石的工業技術，於 1975 年被應用於膽管結石。這種方法可能會損傷組織，因此主要用於膽道專科中心。氣動機械裝置已與內視鏡結合使用，通常用於處理巨大且堅硬的結石。氣動碎石術也已成功應用於唾液腺內視鏡檢查中，治療唾液腺結石，為巨大或嵌頓的結石提供了一種微創的替代方案，同時能保留唾液腺管的結構。

雷射碎石術於 1980 年代問世。脈衝染料雷射發出 504 奈米（青色）的光，透過內視鏡中的光纖傳遞至結石。鈥：雅鉻雷射是近期發展的技術，能產生更小的碎片。

血管內碎石術是一種血管成形術，使用一個內部裝有超音波產生器的氣球導管。它可以被用來處理嚴重鈣化的冠狀動脈，可與支架合併使用或單獨使用。