甲狀腺腺瘤

甲狀腺腺瘤是一種甲狀腺的良性腫瘤，可能為非活動性，或是具活動性（自主功能性）的毒性腺瘤。

症狀與體徵

甲狀腺腺瘤在臨床上可能無症狀（「冷」腺瘤），也可能是功能性腫瘤，分泌過量的甲狀腺素（「溫」或「熱」腺瘤）。在後者的情況下，可能導致有症狀的甲狀腺功能亢進，並可稱為毒性甲狀腺腺瘤。

診斷

型態學

甲狀腺濾泡性腺瘤的平均直徑為 3 公分，但有時更大（可達 10 公分）或更小。典型的甲狀腺腺瘤是單一、球形且有包膜的病灶，與周圍的實質組織邊界清楚。顏色從灰白色到紅棕色不等，取決於

1. 腺瘤的細胞豐富度
2. 膠質含量。

出血、纖維化、鈣化和囊性變化等區域，與多結節性甲狀腺腫中所見相似，在甲狀腺（濾泡性）腺瘤中很常見，尤其是在較大的病灶中。

類型

幾乎所有的甲狀腺腺瘤都是濾泡性腺瘤。根據其功能程度，濾泡性腺瘤可被描述為「冷」、「溫」或「熱」。在組織病理學上，根據其細胞結構以及細胞豐富度和膠質的相對含量，濾泡性腺瘤可分為以下幾種類型：

• 胎兒型（微濾泡型） - 具有微小侵犯的潛力。由微小且緊密排列、內襯上皮細胞的濾泡組成。
• 膠質型（大濾泡型） - 不具微小侵犯的潛力
• 胚胎型（非典型） - 具有微小侵犯的潛力。
• 許特爾細胞腺瘤（嗜酸性或嗜好酸性球細胞腫瘤） - 具有微小侵犯的潛力。
• 玻璃樣變小樑狀腺瘤

乳突狀腺瘤非常罕見。

鑑別診斷

甲狀腺腺瘤與多結節性甲狀腺腫的區別在於，腺瘤通常是單一的，並且是由單一前驅細胞中的基因突變（或其他遺傳異常）所引起的贅生物。相對地，多結節性甲狀腺腫通常被認為是整個甲狀腺對某種刺激（例如缺碘）產生增生反應的結果。

可能需要謹慎的病理學檢查，以區分甲狀腺腺瘤與微小侵犯性濾泡狀甲狀腺癌。

處置

大多數甲狀腺腺瘤患者可以透過定期監測的觀察等待（不進行手術切除）來處置。然而，有些患者在充分了解風險後，仍會選擇手術。定期監測主要包括觀察結節大小和症狀的變化，如果結節增大，則需重複進行超音波檢查或細針抽吸活組織檢查。對於良性甲狀腺腺瘤患者而言，甲狀腺葉切除術及峽部切除術是足夠的外科治療。此手術也適用於微小侵犯性甲狀腺癌患者。當組織學檢查未顯示惡性跡象時，則無需進一步的介入措施。這些患者應繼續定期檢查其甲狀腺素狀態。

外部連結

Category:甲狀腺癌