反應性淋巴球

在免疫學中，反應性淋巴球、變異淋巴球、非典型淋巴球、陶尼氏細胞或涂克氏細胞，是指因抗原刺激而變大的細胞毒性（CD8+）淋巴球。通常，它們的直徑可超過30 μm，且大小和形狀各不相同。

發現

反應性淋巴球最初由W. Türk於1907年在傳染性單核白血球增多症患者的周邊血液中描述。後來在1923年，Hal Downey和C.A. McKinlay更詳細地描述了反應性淋巴球的特徵，他們也發現了其與EB病毒和巨細胞病毒的關聯。

型態學

Downey和McKinlay首先描述了在傳染性單核白血球增多症病例中所見的非典型淋巴球。他們進一步將不同病因學的非典型淋巴球分為三種亞型：

1. 第一型為高度分化的「類白血球性淋巴球」，細胞核呈圓形至分葉狀，染色質為成熟的團塊狀，可有或無核仁，細胞質呈不同程度的嗜鹼性。
2. 第二型為較大的細胞，細胞核呈圓形至分葉狀，染色質類似漿細胞，細胞質中等量，呈輕度嗜鹼性。
3. 第三型細胞為大型細胞，細胞核呈圓形至輕微凹陷，染色質多為不成熟的瀰漫性篩狀排列，並有核仁。

陶尼氏第二型細胞是最常見的反應性淋巴球類型。一般而言，由於這是對抗原刺激的多株免疫反應的結果，這些細胞在型態細節以及表面標記特徵上可能有所不同。除了觀察到所有三種類型的陶尼氏細胞外，還發現了一些其他變異型，例如細胞核深螺旋狀的較大細胞、細胞質中帶有結晶棒與顆粒的細胞、火焰狀細胞、Mott細胞，以及一些中間型態。

反應性淋巴球的共同特徵：

• 尺寸大於正常，有時直徑超過30微米；

• 細胞核可為圓形、橢圓形、凹陷、分裂或摺疊；
• 細胞質通常豐富且可能呈嗜鹼性──最常見的顏色為灰色、淡藍色或深藍色；
• 有時也存在空泡和/或嗜天青顆粒；
• 組織化學顯示酸性磷酸酶、磷酸化酶和非特異性酯酶的濃度增加；
• 明顯的遊離核糖體叢集和環形排列；
• 細胞質邊緣附近存在小空泡以及細胞表面的內陷。

分子標記

非典型淋巴球群體通常表現出活化的CD8+ T細胞的特徵，例如CD29、CD38、HLA-DR、CD45RO和CD95。另一方面，CD25的表現則降低。

表現的分子標記可能因許多因素而異。例如，CD57的表現似乎僅在EB病毒感染的患者中顯著降低。

功能

對非典型淋巴球的研究最詳盡的來源是傳染性單核白血球增多症患者的血液。早期研究懷疑非典型淋巴球可能同時具有T細胞或B細胞的特徵；現今則多認為反應性淋巴球是為應對受感染的B淋巴球而產生的活化T淋巴球。

已發現反應性淋巴球會積聚在發炎區域，例如傳染性單核白血球增多症患者的肝臟和咽部，以及皮膚開窗術製備片中。在傳染性單核白血球增多症中，非典型淋巴球是正常免疫系統的一個組成部分，有助於控制人類體內可能致命的由Epstein-Barr病毒誘導的B細胞淋巴瘤。

原因

反應性淋巴球通常與病毒性疾病有關，但也可能是藥物反應（如苯妥英）、免疫接種、放射線、荷爾蒙因素（如壓力及愛迪生氏病），以及某些自體免疫性疾病（如類風濕性關節炎）的結果。

一些病原體相關的原因包括：

• Epstein–Barr病毒
• 巨細胞病毒
• 弓形蟲
• 梅毒螺旋體（梅毒）
• B群鏈球菌
• C型肝炎
• 漢他病毒

與COVID-19的關聯

在許多COVID-19病例中觀察到陶尼氏細胞的存在，同時也發現了非典型類漿細胞性淋巴球（這可能是不太常見的非典型淋巴球類型之一）。

一些觀察甚至表明，在某些受感染患者體內出現特定的反應性淋巴球，可能預示著該疾病有較好的預後。

參見

• T細胞
• 傳染性單核白血球增多症

外部連結

• Review Article: The Atypical Lymphocyte – International Pediatrics Volume 18, No. 1; Michael W. Simon.
• Educational Commentary: Blood Cell Identification – American Society for Clinical Pathology article.

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