前額纖維化性禿髮

額部纖維化脫髮是一種發生於停經後婦女的額顳部髮線後退及眉毛脫失，並伴隨毛囊周圍紅斑，尤其好發於髮線邊緣。此症被視為是扁平毛髮苔癬的一種臨床變異型。

臨床表現

在額顳部頭皮上，終毛與毳毛會以帶狀模式脫失。這是一種疤痕性脫髮，可能伴隨臉部丘疹、眉間紅點、眉毛脫失，以及前額靜脈血管突出。若合併色素性扁平苔癬，深色皮膚的患者可能會出現臉部色素沉澱。

相關性

額部纖維化脫髮最常被報導於停經後、社經地位較高且無吸菸史的婦女。30%的患者患有自體免疫疾病。

發病機制

儘管額部纖維化脫髮的發病機制尚不完全明瞭，但自體免疫反應及荷爾蒙因素可能在其中扮演重要角色。

診斷

皮膚鏡檢查可見毛囊周圍紅斑及疤痕性白色斑塊。頭皮切片檢查可觀察到淋巴球性與肉芽腫性毛囊周圍炎，伴隨毛囊上皮的偏心性萎縮及毛囊周圍纖維化。

鑑別診斷

重要的鑑別診斷包括女性雄性禿 (FPHL)、慢性休止期脫髮 (CTE) 及圓禿 (AA)。FPHL 是一種非疤痕性、漸進式的毛囊微小化，具有三種不同特徵模式之一。CTE 是一種自發性疾病，會導致掉髮量增加及雙顳側髮線後退，通常發生於中年婦女。AA 是一種對毛囊的自體免疫攻擊，通常導致頭髮呈小圓塊狀脫落。

治療

據報導，使用局部和病灶內注射皮質類固醇、抗生素、羥氯奎寧、局部和口服免疫調節劑、他克莫司，以及近期的 5α-還原酶抑制劑，可改善或穩定病情。在一項研究中，使用抗雄性素（非那斯特萊或度他雄胺）與 47% 患者的病情改善及 53% 患者的病情穩定有關。 近期有報導指出，使用口服異維A酸成功治療了額部纖維化脫髮患者的臉部丘疹。

參見

• 皮膚病灶

外部連結

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