乳頭龜裂

乳頭皸裂（乳頭創傷或乳頭裂傷）是一種可能發生在哺乳期婦女身上的狀況，其成因有多種可能。乳頭皸裂會導致哺乳時單側或雙側乳頭痠痛、乾燥、不適或出血。有乳頭皸裂問題的母親，在嬰兒吸吮時會感到劇烈的乳頭疼痛。這種劇痛會阻礙母親持續哺乳的意願。裂口可能看起來像一道橫切過乳頭頂端的傷口，並可能延伸至乳頭根部。乳頭皸裂可能在嬰兒出生後發生，可透過藥物及非藥物治療來處理。

症狀與徵候

乳頭皸裂被歸類為一種乳房疾病。乳頭不僅是將乳汁輸送給嬰兒的構造，它也含有細小的皮脂腺或蒙哥馬利腺體，可潤滑乳暈的皮膚。乳頭皸裂最常與哺乳有關，表現為乳頭皮膚上的裂縫、小撕裂傷或破口。在某些情況下會形成潰瘍。哺乳母親的乳頭會與吸吮的嬰兒頻繁接觸。乳頭皸裂是對乳頭的創傷，且可能非常疼痛。乳頭皸裂通常在產後三到七天出現。

如果乳頭呈現楔形、發白且扁平，這可能表示嬰兒含乳不當，並有發生乳頭皸裂的可能。

併發症

細菌可透過破裂的乳頭進入乳房，增加罹患乳腺炎的風險。乳頭也可能發生念珠菌感染（鵝口瘡），導致乳頭呈深粉紅色、破裂和疼痛。

哺乳禁忌症

由於乳頭皸裂可能讓嬰兒接觸到血液，患有某些血源性疾病的婦女若有乳頭皸裂，可能會被建議停止哺乳。研究發現，患有B型肝炎且乳頭皸裂的母親哺乳是安全的。若哺乳婦女在急性弓形蟲病感染後的一到兩週內（當病原體仍在血液中循環時）出現乳頭破裂出血或乳房發炎，理論上她有可能透過母乳將弓形蟲傳染給嬰兒。免疫功能低下的婦女，其血液中弓形蟲的循環時間可能更長。然而，透過母乳傳染的可能性非常小。如果母親的乳頭破裂且出血，愛滋病毒的傳播風險會增加。一種母親身上不常見的感染——查加斯病，可透過破裂的乳頭傳染給哺乳中的嬰兒。患有C型肝炎的婦女若乳頭破裂或出血，建議應避免哺乳。

成因

一些研究指出，乳頭皸裂是由於含乳不當所致。然而，其他原因可能包括姿勢不良、使用奶瓶、脹奶、經驗不足、乳頭半突出、使用吸乳器以及乳頭色素較淺。脹奶也是影響嬰兒含乳能力的一個主要因素。脹奶會使乳房變得僵硬、扁平、堅硬和腫脹，從而改變乳頭區域的形狀和弧度。脹奶時的乳頭是扁平的。

當嬰兒正確含乳時，乳頭會位於其口腔後方的軟顎處。當乳頭靠近口腔前方並被壓在硬顎上時，就會引起疼痛並導致乳頭皸裂。造成乳頭疼痛和皸裂的其中一個原因是嬰兒的姿勢不正確以及含乳方式不當。嬰兒強力的吸吮壓力、對乳頭的拉伸和牽引、以及皮膚間的摩擦都可能造成乳頭皸裂。疼痛、破裂的乳頭也可能是由嬰兒或母親，或雙方的酵母菌或念珠菌感染所引起。鵝口瘡可能在使用抗生素後發生。對於初次哺乳的母親來說，通常需要幾次嘗試才能正確含乳，這可能使乳頭在最初幾天感到嬌嫩和痠痛。如果乳頭變得破裂或出血，可能需要修正含乳方式。建議婦女繼續哺乳，因為這實際上會有助於乳頭癒合。塗抹少量母乳或純化羊脂膏（霜劑或軟膏）有助於癒合過程。

如果在親餵之外還使用奶瓶，可能會導致乳頭皸裂，因為吸吮奶瓶和乳房所需的技巧不同。喝奶瓶的嬰兒會用舌頭來調節奶水流量。同樣的技巧在親餵時會對乳頭造成摩擦。這反過來又會促使母親繼續使用奶瓶，而減少親餵的時間。

乳頭皸裂引起的疼痛有時會導致停止哺乳。除了裂口，還可能形成水泡或潰瘍。

預防

哺乳母親的乳頭會自然分泌一種潤滑物質，以防止乾燥、皸裂或感染。可透過以下方式預防乳頭皸裂：

• 避免使用肥皂及過度清洗或擦乾乳房和乳頭。這可能導致乾燥和皸裂。
• 餵奶後在乳頭上塗抹少量母乳以保護它。
• 保持乳頭乾燥以預防皸裂和感染。

羅馬洋甘菊有時在替代療法中被用作局部塗抹的藥方，以治療乳頭皸裂。然而，沒有科學證據證明其療效，事實上它被認為在懷孕期間使用是不安全的。

治療

乳頭皸裂可用100%的羊脂膏治療。甘油乳頭護墊可以冷藏後敷在乳頭上，以幫助舒緩及療癒破裂或疼痛的乳頭。如果乳頭皸裂是由鵝口瘡引起，通常會開始使用制黴菌素治療。如果母親有症狀，那麼母親和嬰兒都可以接受治療。持續哺乳實際上會有助於乳頭癒合。塗抹少量母乳或純化羊脂膏（霜劑或軟膏）有助於癒合過程。包括護理師、助產師和泌乳顧問在內的哺乳專業人員，都能協助治療乳頭皸裂。

雖然坊間建議很多，但有些療法已被證實對於療癒或預防乳頭皸裂無效。這些無效的療法包括縮短哺乳時間和使用乳頭罩。為了讓乳頭休息而縮短餵奶時間，並不能有效緩解乳頭皸裂的疼痛，且可能對奶水供應產生負面影響。乳頭罩並不能改善含乳狀況。

流行病學

在紐約市的一項調查中，35%的哺乳母親因乳頭皸裂的疼痛而在一週後停止哺乳。30%的母親在第一週至第三週之間停止哺乳。另一項在巴西針對哺乳母親的調查報告指出，當婦女有乳頭皸裂時，中斷全母乳哺育的風險高出25%。教育程度較高的母親，即使忍受著乳頭皸裂的疼痛，也較可能繼續哺乳。

社會與文化

關於哺乳期間預防乳頭皸裂的重要性已有相關報導。在英國一項非正式的哺乳調查中，一些母親表示她們停止哺乳是因為乳頭皸裂讓過程太過痛苦。

參見

• 皮膚病列表

外部連結

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