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碎石術
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碎石術是一種物理性擊碎硬化團塊(如腎結石、糞石、膽結石或唾液腺結石)的醫療程序,可以非侵入性的方式進行。該術語源自希臘語,意為「擊碎(或粉碎)石頭」(litho- + τρίψω [tripso])。 == 用途 == 碎石術是一種有時為非侵入性的醫療程序,用於擊碎如腎結石、糞石或膽結石等硬化團塊。 == 禁忌症 == 體外震波碎石術 (SWL) 常見的絕對禁忌症包括懷孕、凝血功能障礙或使用抗血小板藥物、主動脈瘤、未受控制的嚴重高血壓,以及未經治療的泌尿道感染。 == 技術 == * 體外震波治療(碎石術) * 體內(內視鏡)碎石術: ** 雷射碎石術:對於較大的結石(>2 公分)效果良好,結石清除率高且併發症發生率低。 ** 電水波碎石術 ** 機械式碎石術 ** 超音波碎石術:對於較小的結石(<10 毫米)較為安全。 == 歷史 == 在無法自行排出的巨大結石的治療上,外科手術曾是唯一的方法,直到 1832 年,法國外科醫師暨泌尿科醫師 Jean Civiale 發明了一種外科手術器械(碎石器),無需開腹即可擊碎膀胱內的結石。為移除結石,Civiale 會將他的器械經由尿道插入,在結石上鑽孔。之後,他用同一器械將結石擊碎,並將產生的碎片吸出,或讓其隨尿液自然排出。 從 1980 年代中期開始,碎石術取代了碎石器,成為最常見的治療方法。在體外震波碎石術 (ESWL) 中,體外震波會被聚焦於結石上,將其粉碎。輸尿管鏡手術法則使用硬式或軟式內視鏡來接觸結石,並將機械能或光能導向結石。內視鏡手術可使用雷射以及其他能量傳遞方式:超音波或電水波。 ESWL 於 1980 年首次應用於腎結石治療,後來也應用於膽結石和胰管結石。體外震波經影像定位後,被聚焦並粉碎結石。首台獲准用於人體的震波碎石機是 Dornier HM3(人體模型 3 號),其原型來自一種用於測試航太零件的設備。第二代設備則使用壓電效應或電磁產生器。美國泌尿科協會的指引將 ESWL 視為治療 4 毫米至 2 公分之間結石的潛在首選療法。 電水波碎石術是一種利用電極產生震波來破碎岩石的工業技術,於 1975 年被應用於膽管結石。這種方法可能會損傷組織,因此主要用於膽道專科中心。氣動機械裝置已與內視鏡結合使用,通常用於處理巨大且堅硬的結石。氣動碎石術也已成功應用於唾液腺內視鏡檢查中,治療唾液腺結石,為巨大或嵌頓的結石提供了一種微創的替代方案,同時能保留唾液腺管的結構。 雷射碎石術於 1980 年代問世。脈衝染料雷射發出 504 奈米(青色)的光,透過內視鏡中的光纖傳遞至結石。鈥:雅鉻雷射是近期發展的技術,能產生更小的碎片。 血管內碎石術是一種血管成形術,使用一個內部裝有超音波產生器的氣球導管。它可以被用來處理嚴重鈣化的冠狀動脈,可與支架合併使用或單獨使用。 == 參考資料 == [[分類: 待校正]]
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