普通變形桿菌

普通變形桿菌 (Proteus vulgaris) 是一種桿狀、硝酸鹽還原、吲哚陽性、過氧化氫酶陽性、會產生硫化氫的革蘭氏陰性菌，棲息於人類和動物的腸道中。它可見於土壤、水和糞便中。此菌被歸類於摩根氏菌科，是人類的伺機性病原體。已知它會引起傷口感染，其同屬的其他物種則已知會引起泌尿道感染。

普通變形桿菌是 Hauser 於1885年從腐肉中分離並鑑定的三個物種之一。

在過去的二十年間，變形桿菌屬，特別是普通變形桿菌，經歷了多次重大的分類學修訂。1982年，根據吲哚的產生與否，普通變形桿菌被分為三個生物群。生物群一為吲哚陰性，代表一個新物종，即潘氏變形桿菌 (P. penneri)，而生物群二和三則一同保留為普通變形桿菌。

實驗室鑑定

根據實驗室的發酵測試，普通變形桿菌會發酵葡萄糖和苦杏仁苷，但不會發酵甘露醇或乳糖。普通變形桿菌在甲基紅（混合酸發酵）試驗中也呈陽性反應，並且是一種活動力極強的生物體。

使用 API 20E 鑑定系統檢測普通變形桿菌時，其在硫還原、尿素酶產生、色胺酸脫胺酶產生、吲哚產生、蔗糖發酵方面會產生陽性結果，有時明膠酶活性也呈陽性；而在測試條上的其餘測試則為陰性結果。

在分析概況指數中，其參考的九位數代碼為：047602157。

此生物體的最佳生長條件是在兼性厭氧環境中，平均溫度約為 40°C。

用於鑑定腸桿菌目成員的 Becton/Dickinson BBL Enterotube II 系統，在接種普通變形桿菌後，可能產生以下結果：

• 葡萄糖發酵呈陽性（並產氣）
• 離胺酸與鳥胺酸呈陰性
• 硫化氫產生與吲哚產生呈陽性
• 乳糖、阿拉伯糖、阿東糖醇、山梨糖醇與衛矛醇呈陰性
• 苯丙胺酸試驗與尿素試驗呈陽性

普通變形桿菌的檸檬酸鹽測試可能為陽性或陰性。綜合所有結果，其生物代碼 ID 為 31406（生物代碼 ID 31402、31404、31407 也均會鑑定為普通變形桿菌），此代碼可用於判讀指南/電腦編碼與鑑定系統。普通變形桿菌在固體培養基（如 Enterotube）中尿素酶測試可能為陰性，但在液體培養基中則為陽性。CCIS 代碼即使在尿素酶測試為陰性的情況下仍會將其鑑定出來。當接種於明膠穿刺試驗中，普通變形桿菌能夠水解明膠。

變形桿菌感染

病因與流行病學

• 院內感染
• 90%的變形桿菌感染由奇異變形桿菌引起。
• 一項於 2000 年至 2005 年間進行的監測研究發現，女性（69%）罹患普通變形桿菌感染的風險較高。
• 普通變形桿菌與潘氏變形桿菌很容易從長期照護機構和醫院中的個體，以及患有潛在疾病或免疫系統受損的患者身上分離出來。
• 反覆感染的患者、泌尿道有結構異常者、曾接受尿道器械操作者，以及在醫院獲得感染者，其由變形桿菌及其他微生物（如克雷伯氏菌屬、腸桿菌屬、假單胞菌屬、腸球菌和葡萄球菌）引起的感染頻率較高。
• 由於普通變形桿菌內存在質體，使其對抗生素具有高度抗藥性，導致感染極難治癒。這是因為質體上帶有多樣的抗藥性標記。

臨床表現

腸桿菌目（變形桿菌屬為其成員之一）和假單胞菌屬的物種是引起革蘭氏陰性菌血症和敗血症最常見的微生物。

若出現與泌尿道感染 (UTI) 相關的敗血症症候群，應考慮到泌尿道阻塞的可能性。對於居住在長期照護機構、長期留置導尿管，或有已知尿道解剖結構異常病史的患者而言，尤其如此。

泌尿道阻塞

尿素酶的產生會導致有機和無機化合物沉澱，從而形成鳥糞石。鳥糞石由磷酸銨鎂（鳥糞石）和碳酸鈣-磷灰石的組合構成。只有當氨產量增加且尿液 pH 值升高以降低磷酸鹽的溶解度時，鳥糞石的形成才能持續。這兩個條件只有在尿液被產尿素酶的微生物（如變形桿菌）感染時才會同時發生。尿素酶將尿素代謝為氨和二氧化碳：尿素 → 2 NH + CO2。氨/銨緩衝對的 pK 值為 9.0，導致尿液呈現高度鹼性且富含氨。

由鳥糞石引起的症狀並不常見。更常見的情況是，女性患者表現出泌尿道感染、脅腹痛或血尿，並被發現其尿液 pH 值持續為鹼性（>7.0）。

治療

已知普通變形桿菌對其敏感的抗生素包括：

• 環丙沙星
• 頭孢他啶
• 奈替米星
• 舒巴坦或頭孢哌酮
• 美羅培南
• 哌拉西林/他唑巴坦
• 氨苄西林/舒巴坦

參見

• 變形桿菌 OX19
• 群體運動性

外部連結

• BacDive（細菌多樣性元數據庫）上的普通變形桿菌典型菌株

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