航空護理師

飛行護理師是專門為各式各樣的病患，提供全面院前、急重症及住院照護的註冊護理師。這些病患的照護，通常在直升機、螺旋槳飛機或噴射機上進行航空醫療後送或救援任務時提供。救援飛機上，除了一名飛行護理師外，通常還配有飛行醫護員與呼吸治療師，並可選擇加入一名隨機醫師，以組成全方位的緊急與重症轉運團隊。隨機醫師的配置在小兒科與新生兒轉運團隊中更為常見。 一名重症飛行護理師必須能應對所有年齡層的各種重症緊急情況。在沒有醫師在場的情況下，護理師的執業範圍會擴大。重症照護的經驗會轉移至飛行護理師身上，但會受到海拔高度與壓力變化、重力及天氣等因素的影響 (Mazur, R., 2018)。部分病患可能會因機艙環境相關因素而加劇病情，包括缺氧、活動受限、氣體膨脹以及因亂流導致的受傷風險。可用的確定性治療資源有限 (Rotta, A. T., 2020)。航空醫療後送團隊會與其他組織協調，為病患規劃安全及時的照護與後送。團隊成員必須為處理創傷與精神健康疾病的病患做好準備 (An, 2018)。

角色與職責

以下是飛行護理師的職責與責任：

• 作為航空醫療後送團隊的一員，在直升機、螺旋槳飛機或噴射機上工作
• 負責規劃與準備航空醫療後送任務
• 在沒有隨機醫師的情況下，加速任務執行並啟動緊急治療
• 為病患提供飛行中的管理與護理照護
• 評估個別病患在飛行中的需求
• 擔任醫療人員、飛行機組員與支援人員之間的橋樑，以提升病患的舒適度
• 負責維持病患的照護、舒適與安全
• 照護有內科及創傷問題的病患
• 申請適當的藥物、補給品與設備以提供病患照護
• 必須接受機械通氣、血流動力學支持、血管活性藥物及加護照護技能的訓練
• 需具備專業臨床技能，並結合在醫院與院前環境中的知識、理論、教育及專業技能
• 在沒有醫師監督下執行高級醫療程序，例如插管、呼吸器管理、胸管插入、骨內輸液管路置入、中央靜脈導管置入、主動脈內氣球幫浦管理、心律調節器管理、血管活性藥物劑量滴定、疼痛管理、用於插管的麻醉藥物施用，以及在某些情況下，提供情緒與家屬照護

教育

大多數飛行護理師課程的一般要求包括：

• 註冊護理師執照
• 2–3 年的重症照護經驗及／或移動式加護病房 (MICU) 經驗
• 高級心臟救命術 (ACLS) 證書
• 小兒高級救命術 (PALS) 證書

認證流程與技能

雖然飛行護理師可執行的特定技能或執業範圍在全球甚至美國各地並非完全統一，但飛行護理師或任何重症轉運團隊成員都必須累積一定的時數才能在此職位上晉升。

根據重症運輸協會 (Association of Critical Care Transport, 2020) 的資料，重症轉運提供者除了在轉運所在州為一名持照的註冊護理師外，還必須記錄至少 3,700 小時的病患接觸時數，或具有至少 5 年的直接病患照護經驗，才能具備擔任轉運提供者的必要資格。這些提供者必須至少擁有基本救命術 (BLS) 或高級心臟救命術 (ACLS) 證照 (Nurse Journal Staff, 2023)。

在此職位上晉升的下一步是取得高級轉運認證，包括 CFRN 和 CTRN (ACCT, 2020)。此認證允許護理師提供更高階、更全面的照護。

經過兩年的重症轉運經驗後，護理師可以成為一名重症轉運提供者 (ACCT, 2020)。這使得護理師能擔任被轉運病患的主要照護者。

透過讓護理師在重症轉運期間擔任主要照護者的角色，護理師被賦予了更多的自主權與更廣泛的執業範圍。每個州及每個國家對於重症轉運者或飛行護理師都有其自身的執業範圍。根據護理師所受訓的技能，他們可以執行諸如插管、帶或不帶機械通氣的胸腔造口術、胸管放置、心血管設備管理（如葉克膜 (ECMO) 或心室輔助器 (VADs)）、飛行中超音波檢查，以及啟動藥物介入等任務 (ACCT, 2020)。這些技能僅能由在其執業範圍內執業且受過訓練能勝任完成這些技能的護理師執行。

額外要求可能包括：

• 新生兒復甦術 (NRP)
• 國家認可的創傷課程，如到院前創傷救命術 (PHTLS)
• 基本創傷救命術 (BTLS)、創傷護理核心課程 (TNCC) 或轉運護理進階創傷課程 (TNATC)
• 證照，如重症照護認證 (CCRN)、認證急診護理師 (CEN) 或認證飛行註冊護理師 (CFRN)

有幫助，但可能非必要：

• 具備現場經驗的緊急醫療技術員 (EMT) 或高級緊急醫療技術員 (EMT-P) 認證（部分州要求飛行護理師具備 EMT 或 EMT-P 認證）

模擬訓練課程

• 用於培訓飛行護理師的模擬訓練課程已被證明能充分模擬真實世界情境。在一項於凱斯西儲大學飛行護理師課程中進行的研究中，學生回報飛行模擬器感覺就像實際的旋翼機運輸一樣。此外，研究人員追蹤心率以測量壓力反應，心率從模擬前的 77 次/分增加到高峰時的 100 次/分，結束時心率降至 72 次/分，p 值 <0.001。

證照

• 認證急診護理師 (CEN)
• 認證飛行註冊護理師 (CFRN)
• 重症照護註冊護理師 (CCRN)

類型

民間

• 為醫院、聯邦、州及地方政府、私人醫療後送公司、消防部門及其他機構工作。

軍事

• 陸軍航空後送勤務
• 航空醫療後送團隊成員
• 美國本土 (CONUS) 航空醫療後送團隊的資深醫療成員
• 在戰區內與戰區間飛行中工作，提供飛行中的管理與護理照護
• 規劃／準備航空醫療後送任務並準備詳細的協調計畫

飛行護理在社區健康中的角色

飛行護理師對社區至關重要。他們在極端情況下協助轉運與照護重症病患。這些護理師擁有廣泛的執業範圍，使他們能在各種環境中照護這些病患。飛行護理師在救援需要快速且其他方式無法到達的運輸以接受緊急照護的個人方面，扮演著關鍵角色。這些護理師已在軍事與民間環境中被用於執行救援任務。他們提供的服務擴大了醫院的覆蓋範圍，並讓照護得以在鄉村、沙漠或其他無法到達的地點進行，包括山區、島嶼等 (Scuissiato, et al., 2012)。因此，飛行護理師在重症情況下擴大了所有社區區域的醫療可及性。

澳洲

澳洲估計有 20% 的土地被認定為沙漠，人口密度相當低。為這些偏遠的鄉村城鎮提供醫療保健可能相當費力。澳洲有多個組織僱用飛行護理師。

美國

在美國，每年約有 550,000 人需要緊急或標準的醫療運輸。需要病患透過航空運輸的情況包括：遭遇嚴重事故需要轉送至加護病房的病患、需要器官移植的病患，或是有醫療狀況且希望搬到離家人更近的穩定病患。飛行護理在將居住在鄉村社區的重症病患轉運至擁有必要資源以提供所需照護的醫院方面，也扮演著關鍵角色。參與病患航空運輸的團隊可包括護理師／護理師、護理師／救護員、護理師／醫師、護理師／呼吸治療師，或救護員／救護員，取決於病患的需求。當轉運使用血管活性藥物或血管擴張藥物的病患時，護理師負責滴定藥物劑量，以將血流動力學參數維持在醫囑範圍內，並提供病患所需的重症照護。

參見

• Aerospace Medical Association
• Air Medical Services
• Flight Nurse Badge (U.S.)
• RAF Medical Services
• Royal Flying Doctor Service of Australia

延伸閱讀

• An Occupational Paradox: Why Do We Love Really Tough Jobs? (2018). Critical Care Nurse, 38(2), 59. https://proxy.ulib.csuohio.edu:2096/10.4037/ccn2018919
• Mazur, R., Triggs, P., & Gall, C. (2018). Critical care up in the air. Canadian Journal of Critical Care Nursing, 29(2), 28–29.
• Rotta, A. T., Alves, P. M., Nerwich, N., & Shein, S. L. (2020). Characterization of In-Flight Medical Events Involving Children on Commercial Airline Flights. Annals of Emergency Medicine, 75(1), 66–74. https://proxy.ulib.csuohio.edu:2096/10.1016/j.annemergmed.2019.06.004

外部連結

• Air & Surface Transport Nurses Association
• Flightweb

Category:Community nursing Category:Air ambulance services