淚囊腫

淚囊囊腫（淚囊炎）是一種良性的藍灰色腫塊，位於內下眼角，在出生後幾天或幾週內形成。此罕見病症的成因是鼻淚管狹窄或阻塞，通常發生在產前發育期間。鼻淚管阻塞會擾亂淚液引流系統，最終在鼻腔旁的淚囊區域形成一個腫脹的囊腫。囊腫的位置可能導致呼吸功能障礙，危及呼吸道。此阻塞最終會導致淚溢，即淚液分泌過多。

症狀與體徵

淚囊囊腫是一種任何年齡層都可能發生的疾病。然而，最受此罕見疾病影響的族群是嬰兒。症狀的強度可能因淚囊囊腫的類型而異。淚囊囊腫有三種類型：急性、先天性和慢性。急性淚囊囊腫是一種細菌感染，症狀包括發燒和眼部流膿。而慢性淚囊囊腫則較不嚴重。患有慢性淚囊囊腫的患者會感到眼角疼痛或不適。先天性淚囊囊腫是指出現在嬰兒身上的類型，嬰兒可能會有流淚或眼睛出現分泌物的情形。

所有類型淚囊囊腫的常見症狀包括：

• 眼睛外角及周圍區域疼痛
• 發紅
• 眼瞼腫脹
• 復發性結膜炎
• 淚溢（淚液分泌過多）
• 流膿或分泌物
• 發燒

病因

鼻淚管將我們眼中多餘的淚水排入鼻腔。在淚囊囊腫中，這條管道的任一端發生阻塞，結果當黏液樣液體積聚在中間通暢的區段時，便會形成一個囊腫結構。

感染通常由以下原因引起：

• 眼睛或鼻子區域受傷
• 鼻膿瘍
• 鼻內異常腫塊
• 發炎
• 手術（鼻部或鼻竇）
• 癌症
• 鼻竇炎

病理生理學

鼻淚系統位於上頜骨內。鼻淚管的功能是將淚水從淚囊的眼部區域引流，最終通過鼻腔排出。淚囊囊腫是由於鼻淚管阻塞所引起，當黏液樣液體積聚在中間通暢的區段時，便會形成一個囊腫結構。此囊腫形成於眼睛和鼻子區域。淚溢的阻塞處可能成為感染源。一旦發生感染，淚囊會發炎，導致腫脹和囊腫形成。

診斷

診斷可在產前進行；常規的產科超音波可以識別出眼球下方和內側的典型低迴音性病灶。將淚囊囊腫與更嚴重的腦膨出（一種神經管缺損）區分開來非常重要。

淚囊囊腫可在產後透過非侵入性的超音波（US）進行診斷。

在成年人口中，可以安排幾項檢查來進一步診斷此病症。首先，醫師會根據病人的病史或任何可見的症狀來判斷是否患有此病。用於診斷病人的檢查包括：

• 眼睛分泌物檢查
• 血液培養
• X光（可幫助診斷骨骼異常）
• 電腦斷層掃描（CT Scan）（在懷疑有腫塊的案例中很有用）
• 淚囊攝影（DCG）
• 鼻內視鏡
• 染料消失測試：用以判斷眼睛是否有阻塞

預防／治療

為緩解淚囊囊腫的症狀，可在患部進行溫敷，以幫助打開淚管。建議服用非處方藥，如抗發炎藥和止痛藥，以減輕發燒和疼痛症狀。

由於淚囊囊腫是淚囊的感染，此病症可透過口服抗生素解決。對於急性淚囊囊腫，腫塊可能會自發性消退，或透過朝鼻子方向施壓而消退。隨著時間推移，囊腫會長大撐開阻塞處。然而，對於慢性淚囊囊腫，可能需要進行鼻淚管探通術來打開阻塞處。可能需要手術來擴寬淚管，以減少眼部區域的阻塞。該手術程序稱為淚囊鼻腔吻合術，使用雷射移除鼻子部分骨骼結構以擴寬淚管。

併發症

如果此病症在早期未得到治療，淚囊囊腫可能導致危及生命的疾病：

• 腦膜炎
• 敗血症
• 眼眶蜂窩組織炎
• 鼻竇炎
• 腦膿瘍

預後

在抗生素的幫助下，急性淚囊囊腫的康復期約為數天至兩週。然而，慢性淚囊囊腫的康復時間則不一定。康復時間完全取決於慢性淚囊囊腫患者是否接受手術治療。手術（特別是淚囊鼻腔吻合術）的恢復時間在三到六個月之間。手術的成功率為93%至97%。

此病的死亡率和罹病率極低。若及早治療，此病症的成功率很高，特別是對於患有先天性淚囊囊腫的嬰兒。

流行病學

淚囊囊腫在嬰兒中最為常見，盛行率為每3884名活產嬰兒中有1例。

90%的患病嬰兒在一歲前會康復。在成年人口中，40歲及以上的人更容易患上此病，尤其是女性。成人淚囊囊腫病例中有75%為女性。女性的鼻淚管比男性窄，因此更容易患上此病。

淚囊囊腫在患有以下既有病症的人群中更為普遍：

• 鼻中膈彎曲
• 鼻炎

研究方向

2018年，一項研究在伊朗西北部針對淚囊囊腫患者進行。該研究實驗的目的是檢驗該病症群體中的細菌與抗生素敏感性。共有129名淚囊炎患者參與了此研究。未滿十八歲的患者需有書面同意方可參與。所有轉診至眼科診所的患者都被選中參與，若患者先前曾接受抗生素治療，則被排除在外。

為了進行研究，研究人員將鼻淚管分泌物注射到生長培養基中，以分離和確定分泌物中存在的微生物菌株。為測試淚囊囊腫患者的抗生素敏感性，採用了碟片擴散法。

在參與實驗的129名患者中，83名為女性，46名為男性。培養樣本的結果顯示，金黃色葡萄球菌、表皮葡萄球菌和肺炎鏈球菌是急性淚囊炎患者中最常見的微生物菌株。然而，慢性淚囊炎患者則顯示出表皮葡萄球菌、假單胞菌屬、金黃色葡萄球菌和白色念珠菌菌株的盛行。

抗生素敏感性測試的結果顯示，伊朗西北部地區的患者對以下抗生素最為敏感：環丙沙星、頭孢曲松、萬古黴素、氯黴素、健大黴素和紅黴素。結論是，環丙沙星和萬古黴素是伊朗地區該病症患者中最有效的藥物。這項研究有助於確定哪些藥物最能有效地治療伊朗西北部的人民。世界其他地區應參考這項研究，以便在各自地區有效地治療淚囊囊腫。

外部連結

Category:眼疾 Category:胚胎學