心尖搏動

心尖搏動（拉丁語：ictus cordis），也稱為心尖衝動，是在最大衝動點（PMI）所觸及的脈搏，此點位於心前區，是距離胸骨最外側（側面）和最下方（下面）可以感覺到心臟衝動的位置。心臟衝動是心臟在收縮期時，因旋轉、向前移動並撞擊胸壁所產生的振動。PMI並非心臟的尖端，但位於心前區，離心尖不遠。關於PMI發生的另一種理論是，位於左心室心內膜表面的縱向纖維在收縮期早期收縮所致。心動週期的這個階段稱為等容收縮期。由於收縮從左心室底部附近開始並朝心尖方向擴散，因此在心尖收縮前，大部分左心室的縱向纖維已經縮短。這些纖維縮短所產生的快速增加的壓力，導致主動脈瓣開啟，心尖向外移動，從而產生PMI。心尖肌肉組織的解剖顯示，肌纖維不再是縱向排列，而是形成螺旋狀的肌肉組織團，這也可能影響心尖縱向收縮的能力。在縱向纖維收縮後，左心室血液的射出是透過位於心室中段、在縱向纖維收縮後才收縮的環狀肌纖維的扭轉（如同扭毛巾一般）動作來完成的。在縱向纖維收縮期間，左心室的容積尚未改變，使心尖與胸壁緊密接觸，因此在心臟排出超過其容積55%的血液且心尖離開胸壁之前，能夠感覺到心尖向外移動。

辨識

正常的的心尖搏動可在心前區左側第五肋間、鎖骨中線內側半英寸處，以及胸骨左緣旁3至4英寸處觸及。

兒童的心尖搏動位於第四肋間，乳頭內側。心尖搏動也可能出現在異常位置；在許多右位心的案例中，心尖搏動可能在右側感覺到。

判讀

• 心尖搏動特徵分類演算法
  心尖搏動特徵分類演算法

心尖搏動向外側及／或下方移位，通常表示心臟擴大，稱為心臟肥大。心尖搏動也可能因其他情況而移位：

• 胸膜或肺部疾病
• 胸壁或胸椎畸形

有時，心尖搏動可能無法觸及，原因可能是胸壁過厚，或是心搏出量減少的情況，例如心室性心搏過速或休克。

心尖搏動的特徵可提供重要的診斷線索：

• 有力的衝動表示心臟容積負荷過重（可能發生於主動脈瓣逆流）
• 範圍比正常大且不協調（運動不良）的心尖搏動，表示心室功能不全；例如心肌梗塞後發生的動脈瘤
• 在某些心律不整的情況下，例如心室早期收縮或心房顫動，PMI與周邊脈搏之間可能出現脈搏短絀。

持續性心尖搏動，即理學檢查時在收縮期心臟向上力量延長，可見於某些慢性疾病，如高血壓和主動脈瓣狹窄，尤其好發於老年人及女性。

圖中顯示了一些常見心尖搏動特徵的分類演算法。

外部連結

• Examination of Cardiac Apex Beat (心尖搏動檢查)

Category:心臟病學