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柏林病人是一名來自德國柏林的匿名人士，據1998年的描述，此人在中斷HIV治療後，其HIV病毒量呈現長期的「治療後控制」狀態。

後來，「柏林病人」一詞被用來保護另一位據稱已功能性治癒HIV感染的個人的匿名性。他的案例於2008年「反轉錄病毒與伺機性感染研討會」上發表，會中首次宣布了他的治癒消息，而他本人當時居住並在柏林接受治療。這位第二位「柏林病人」選擇在2010年末公開現身，公布其姓名為提摩西・雷・布朗。

十一年後，幾乎在同一日期、同一個研討會上，宣布了第三位似乎已被治癒的男性病患；他被稱為「倫敦病人」。這位病患於2020年3月公開現身，並公布其姓名為亞當・卡斯提葉荷。他也接受了骨髓移植以治療癌症（何杰金氏淋巴瘤），但所使用的免疫抑制藥物藥效較弱。被選中的捐贈者同樣帶有CCR5-Δ32突變。

== 案例 ==
第一位柏林病人於1998年被報導。在接受一種實驗性療法後，這位至今仍匿名的病人，其體內HIV病毒量一直維持在低水平，並且持續不需接受抗反轉錄病毒療法。

全球知名的「第二位」柏林病人提摩西・雷・布朗，於2007年2月7日接受了骨髓移植，以治療其白血病，並希望能同時治癒HIV。此手術的結果由格羅・許特勒醫生於2008年在波士頓舉行的CROI研討會上發表。他接受了來自一位對HIV天生免疫的捐贈者的幹細胞移植，並從移植第一天起就停止了抗反轉錄病毒療法。

他們的故事被記錄在娜塔莉亞・霍爾特於2014年出版的《治癒：擊敗HIV的人們》（2015年）一書中。維斯康提佇列研究（一個在2013年發表的科學論文中描述的群組），由十四名及早接受病毒治療的病患組成，他們被認為處於「長期病毒學緩解」狀態，這意味著儘管他們停止了抗反轉錄病毒療法，體內仍帶有病毒，但HIV病毒量極低或檢測不到。此後，至少有兩名維斯康提佇列研究成員已重啟抗反轉錄病毒療法；其中一例是因為病毒量增加及CD4 T細胞計數下降，另一例則是因為被診斷出癌症。另一名成員則顯示出CD4 T細胞計數隨時間推移有明顯下降的跡象。此資訊是在2015年國際愛滋病學會「邁向HIV治癒之路」研討會上，由阿西爾・薩埃斯-西里翁發表的一份簡報的最後兩張投影片中揭露的。提摩西・雷・布朗是唯一被認為達到根除性治癒的個人，這意味著有強而有力的證據顯示，他的體內已不再帶有具傳染性的HIV病毒。

== 匿名者：1998年的柏林病人 ==

第一位柏林病人是一位二十多歲的德國男性。他是德國柏林海科・傑森醫生的病人。他於1995年被診斷出急性HIV感染。醫生為他開立了一種不尋常的組合療法：去羥肌苷、因地那韋和羥基脲。這三種藥物中，羥基脲最為特殊，因為它是一種癌症藥物，並未獲美國食品藥物管理局（FDA）批准用於治療HIV。此組合療法是傑森醫生針對急性HIV感染病患所進行的一項小型試驗的一部分。經過數次治療中斷後，該病患完全停止了處方療法。其病毒量變得幾乎無法檢測。此後，該病患一直未再接受抗反轉錄病毒療法。2014年，《新英格蘭醫學期刊》（NEJM）上的一篇後續報告總結道：「該病患病毒複製得以控制的可能解釋是其基因背景，與任何介入措施無關」，儘管此觀點仍有爭議。《新英格蘭醫學期刊》的更新報告指出，該名個體擁有與HIV控制相關的HLA-B*57等位基因，並且大部分針對HIV的CD8 T細胞反應都受到HLA-B*57的限制。

== 提摩西・雷・布朗：2008年被治癒的柏林病人 ==

最知名的柏林病人是提摩西・雷・布朗。他最初來自華盛頓州西雅圖。他於1995年被診斷出感染HIV並開始接受抗反轉錄病毒療法。2006年，布朗被診斷出患有急性骨髓性白血病（AML）。他在柏林夏里特醫院的醫師格羅・許特勒醫生，安排他接受了一次造血幹細胞移植，捐贈者帶有CCR5受體上的「delta32」突變。這種突變在北歐人中有相對較高的頻率（16%），會產生一種突變的CCR5蛋白質。大多數HIV病毒株若無功能正常的CCR5基因便無法進入人體細胞。其中的例外是少數使用替代受體（如CXCR4或CCR2）的病毒。擁有CCR5突變同型合子的個體對HIV具有抵抗力，且極少發展為愛滋病。布朗從一位帶有delta32突變同型合子的捐贈者那裡接受了兩次幹細胞移植：一次在2007年，一次在2008年。布朗在他第一次移植當天就停止服用抗反轉錄病毒藥物。第一次幹細胞移植三個月後，他體內的HIV水平迅速驟降至檢測不到的程度，同時他的CD4 T細胞計數上升。此外，研究人員還對從HIV已知會潛藏的身體部位採集的血液和組織樣本進行了檢測。結果發表在《新英格蘭醫學期刊》上。截至2011年，布朗仍未接受抗反轉錄病毒療法，並被認為已治癒，儘管對於他體內是否已無病毒蹤跡（「根除性治癒」）或僅僅是不再需要治療（「功能性治癒」）仍存在一些爭議。

提摩西・雷・布朗在與白血病搏鬥五個月後，於2020年9月30日去世。

== 參見 ==

* 密西西比寶寶
* 露露與娜娜爭議
* 拉溫德拉・古普塔，治療倫敦病人的醫生

== 參考資料 ==

[[分類: 待校正]]

柏林病人 - 修訂紀錄

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